TRATAMENTO FISIOTERÁPICO DAS ÚLCERAS CUTÂNEAS

MICROCORRENTE- é uma corrente polarizada que possui diversas respostas
fisiológicas que gerarão adaptações benéficas aos tec. lesados. A terapia com
estimulação por microcorrente é uma catalisadora nos processos iniciais e de
sustentação em reações químicas e elétricas no processo cicatricial. O uso de
microcorrente aumenta a produção de ATP, resultando numa maior cicatrização
 e minimizando a dor.

IONTOFORESE- O zinco como bactericida, agindo sobre feridas de cicatrização lenta.

PREVENÇÂO DAS ÚLCERAS CUTÂNEAS:
# Boa Nutriçao, Hidrataçao.
# Combater o tabagismo e alcoolismo.
# Mudança de decúbito.
# Preparo do ambiente como colchão e cadeiras adequadas.
# Evitar o desenvolvimento de doenças crônicas.
# Para o Diabético, cuidados com os pés.
# Vacinação contra o tétano.
# Exames de rotina para pessoas na terceira idade, procurando rastrear anemia e diabetes.
# Cuidados com a pele do paciente acamado, evitando maceração e atrito.
# Oferecer suplementos alimentares no caso de desnutriçao.
# Deambulação quando possível.

PROMOÇÃO DA SAÚDE:

A educação dos  Pacientes e Cuidadores está sendo de alta relevancia através de

um trabalho desenvolvido pele  Estratégia Saúde da Família. Equipe multidisciplinar

composta pelo Fisioterapeuta, Médico, E nfermeiro , Assistente Social , Psicólogo e

Odontólogo. Com metodologia simples e direta utilizando recursos práticos para facilitar

 a aprendizagem  nas Atividades Educativas. Os pacientes e Cuidadores aprendem a se

cuidarem e cuidar dos outros. A Promoção , Prevenção, Tratamento e Reabitação dos

Pacientes esta dentro do contexto ATENÇÃO PRIMÁRIA DE  SAÚDE uma estratégia

 do Governo Federal que vem dando certo e sua evolução é crescente a cada ano que passase estende por todos os recantos do Brasil.

AVALIAÇÃO DO PACIENTE

           Como em muitas situaçoes, a avaliação do paciente deve ser iniciada

pelo exame clínico geral, umavez que a úlcera de pressão deve ser considerada

 no contexto de saúde física e psicossocial do individuo. Frequentemente a úlcera

cutânea está relacionada a outros distúrbios tais como Acidente Vascular Cerebral,

caquexia neoplásica e traumatismos raquimedulares.A aval. da dor é um ponto importante.(p.ex.curativos, ajuste do ponto de apoio, reposicionamento do paciente, etc. Para ser bem sucedido, o tratamento deve adequar-se aos valores e estilo de vida do paciente e sua família, bem como recursos disponíveis do local.

CUIDADOS ESPECÍFICOS:

Desbridamento, limpeza da ferida, curativos e medidas adjacentes.

ÚLCERA

            É um rompimento dos tecidos, primeiramente do Tecido Epitelial
e depois do Tecido Conjuntivo Subjacente. Normalmente conhecida co-
mo Ferida ( ÚLCERA CUTÂNEA).

            Fatores de Risco:
Extrínsecos:
# Paciente e Ambiente
# Cisalhamento e Fricção
# Falta de mudança de Decúbito do Paciente acamado(umiade)

Intrínsecos:
#Tabagismo
#Doenças Crônicas Degenerativas
#Imobilidade
#Estado Nutricional ( Deficiência de Vit. A, C e E )

             Para Robbins a medida que as pessoas vão envelhecendo,  a  pele
fica mais fina e menos elástica devido à colágeno da Derme diminui em quan-
tidade e em qualidade; o colágeno atua como amortecedor que a ajuda a im-
pedir a  interrupção  da  Proeminência Óssea  e reduzindo  a capacidade dos
Tecidos em resistir à pressão; também aumenta de condições de comorbidade
e de Teciso do processo de cicatrização que contribui para o aumento do Trau-
ma Tissular, propiciando o ato de úlcera por pressão.

            Estágios de Úlcera de Pressão:
1º Estágio:
Ocorre um Eritema da pele intacta (VERMELHIDÃO) nas peles brancas; nas
peles mais escuras, há uma descoloração da pele, mas em ambas CALOR,EDEMA
OU ENDURECIMENTO também são sinais do estágio 1.

2º Estágio:
É uma perda parcial da pele envolvendo a epiderme, derme ou ambas. A úlcera
é superficial e apresenta-se como uma  uma bolha.

3º Estágio:
É uma perda da pele na sua espessura total, envolvendo danos ou uma necrose
do tecido subcutâneo que pode se aprofundar, não chegando até a fáscia muscular.

4º Estágio:
É uma perda da pele na sua total espessura com uma extensa destruição ou necrose
dos músculos, ossos ou estruturas de suporte como tendões ou cápsulas das juntas.

            

GORDURA NO FÍGADO

           O Fígado é o órgão responsável pela produção de Proteínas para
o plasma do sangue. Ele armazena glicose e regula os níveis de aminoácidos
e em conjunto com os rins limpa os resíduos metabólicos do sangue. Auxilia
na digestão das gorduras.
           Também conhecida como degeneração gordurosa do fígado, consiste
 no acúmulo de triglicerídeos e outros lipídios (gorduras) nas células do fígado,
os hepatócitos. A esteatose hepática não é uma doença e sim uma alteração
morfofisiológica dos hepatócitos que ocorre em conseqüência de diversas
desordens metabólicas.


             VOCÊ SABE QUAIS SÃO AS CAUSAS DA ESTEATOSE?
R: Pois bem, a Esteatose Hepática deve-se ao consumo Excessivo de Álcool,
Diabetes Mellitus descompensado, Desnutrição e Obessiadade.

CURIOSIDADE

             Por que o alcólatra tem esteatose?

R: 1) O alcólatra é um desnutrido crônico(carência nutricional).

     2) O álcool é tóxico e lesivo as células do fígado.

     3) O Metabolismo do álcool produz Acetil-CoA(uma das

matérias-primas em excesso)

     4)o metabolismo de grandes quantidades de etanol consome

grande parte de um composto conhecido como NAD+ (nicotina-

mida adenina dinucleotídeo) que é necessário para que não haja

acúmulo de acetil- CoA.

      Conclusão: Este aumento da gordura faz com que haja o

aumento da mesma. Concorda?

       Agora ficou claro porque a maioria dos Alcólatras tem Esteatose

Hepática.

DOENÇA DE GAUCHER

          É uma doença causada devido a falta de uma enzima

chamada GLICOCEREBROSIDADE(é a enzima que digere

a gordura dentro da célula). A falta desta enzima é devido a

alteração no gene que produz enzima, o seu nível é insuficiente

e ela não consegue com rapidez decompor o substrato(gordura);

e então é acumulada nos lisossomos.Devido ao acúmulo do
substrato lipídico, os macrófagos são impedidos de realizar suas funções.

O QUE SÃO LISOSSOMOS?
R: São células responsáveis pela "limpeza" dos restos das células velhas e situam-se nos macrófagos.


Células de Gaucher com citoplasma abundante, granuloso, repleto de lipídios
com lisossomos distendidos e alongados.

 NEM TUDO ESTÁ PERDIDO!!!      

             

        Foi então que através de muitas pesquisas surgiu uma enzima, inicialmen-
te extraída de placentas humanas, que é semelhante àquela que é deficiente.

                                                                                                                                                     

VIDA NORMAL

                                                     

Curiosidades

 

       

 

         Os Radicais Livres são verdadeiros VILÕES DAS CÉLULAS.Podem prejudicar

estruturas celulares, o funcionamento normal do Metabolismo Celular, acarretando diver-
sas patologias como Diabetes, Inflamações, Osteoporose, Neoplasias e Envelhecimento
precose.
         Você sabe como combater os Radicais Livres?
Pois bem, podemos combatê-los com os Leucopenos encontrados no tomate; glutationa
presente no abacate e os flavonóides presentes na uva, no vinho e chás verde.

Lesões Celulares

     Qualquer estímulo da natureza,dependendo de sua intensidade,

do tempo de ação e da constituição do organismo (capacidade de reagir)

pode produzir lesão.

 Respostas Celulares ao Estresse e aos Estímulos Nocivos:

Causas das Lesões Celulares:

1- Ausência de oxigênio
2- Agentes Físicos (queimaduras, radiação, choque elétrico e mudanças bruscas
na pressão atmosférica).
3- Agentes Químicos (glicose ou sal em concentrações hipertônicas, venenos,
poluentes, inseticidas e herbicidas, monóxido de carbono e asbestos, álcool,
narcóticos e drogas terapêuticas).
4- Agentes Infecciosos (vírus,bactérias e fungos)
5- Reações Imunológicas
6- Distúrbios Genéticos
7- Desequilíbrios Nutricionais (deficiência protéico calóricas e doenças metabólicas
como Diabetes)

Mecanismos das Lesões Celulares:

A) A resposta celular a estímulos nocivos depende do tipo da lesão, sua duração
e sua gravidade.
B) As consequências da lasão celular dependem do tipo, estado e grau de adaptação
da célula danificada.
C) A lesão celular resulta de anormalidades funcionais e bioquímicas em um ou mais
componentes celulares mais importantes (mitocôndrias, membrana, síntese protéica,
citoesqueleto e integridade do componente genético da célula).

      Morte Celular: 

          É a manifestação de uma célula que sofreu uma lesão celular  irreversível Esta
 divide-se em dois tipos,que serão citados a seguir:

     A Morte Celular Programada-Apoptose

 

     A Morte nem sempre pode ser levada como um

acontencimente ruim.Algumas coisas morrem para o

bem. Este  é caso da célula quando faz APOPTOSE: 

Que é um processo fisiológico natural e não contami-

nam as demais.

     Esta ocorre quando a célula morre devido à ativação

de um programa de suicídio controlado internamente.É 

essencial   para manutenção do desenvolvimento dos seres vivos,sendo importante para eliminar células supérfluas ou defeituosas.

Ex1:  Mal de Alzheimer:

Ex2: Perda da Cauda do Girino: que ao tornar-se adulto, pode eliminar células

mutantes predestinadas a gerar câncer.

    

                  

                           Necrose

      É o tipo de Morte Celular que ocorre após estresses anormais como
Isquemia e Lesão Química,sendo sempre patológica, ou seja, tipo de morte
acidental no organismo vivo, é o mais frequente e envolve os fatores relacionados
com a agressão.

 Esta morte ocorre devido a uma Lesão Exógena irreversível. As células necróticas são incapazes de manter a integridade das membranas e seu conteúdo geralmente extravasa.Isso pode causar Inflamação no tecido adjacente.

Patologia

   Patologia- significa (logos) estudo,
(pathos) sofrimento. É o estudo das
alterações estruturais e funcionais
que ocorre na células e tecidos decor-
rentes de uma determinada doença

 

        Vamos entender o conceito de célula para prosseguir
com mais clareza o estudo a ser ministrado.

    


      Célula- é a menor unidade Estrutural básica do ser
vivo. Foi descorberta em 1667 pelo Inglês Robert Hooke.
O uso de corantes por exemplo permite a identificação do
núcleo celular e dos cromossomos, suportes materiais do
gene(unidade genética que determina as características de
um indivíduo). O corpo humano tem cerca de 100 trilhões
de células, que são responsáveis pelas reações metabólicas
do organismo.